Трикомпонентні суміші для парентерального живлення

Трикомпонентні суміші для парентерального живлення

Зубрицька Тетяна Ростиславівна -

Готові трикомпонентні суміші для парентерального живлення

Такі препарати ще називають "All-in-One" або "триконтейнерні системи", адже вони містять усі основні компоненти поживного розчину — вуглеводи, амінокислоти та жири — у різних відділеннях одного контейнера, які змішуються безпосередньо перед введенням.

🔹 Склад трикомпонентної суміші

Кожен контейнер має три камери:

  1. Амінокислотний розчин – джерело білків.
    Забезпечує пластичний матеріал для синтезу тканин і білків плазми.

  2. Розчин глюкози – основне джерело енергії.

  3. Жирова емульсія – концентроване джерело енергії (до 9 ккал/г жиру) і жиророзчинних вітамінів.

Після відкриття перегородок усі компоненти змішуються в одному об’ємі, утворюючи стабільну живильну емульсію.

Переваги трикомпонентних систем

✅ Зручність — не потрібно змішувати окремі препарати.
✅ Безпечність — мінімізується ризик контамінації.
✅ Фармакологічна стабільність — гарантоване співвідношення компонентів.
✅ Економія часу персоналу.
✅ Менший ризик помилок дозування.

🔸 Недоліки

⚠️ Менша гнучкість у зміні складу (порівняно з індивідуальними сумішами).
⚠️ Не всі препарати можна додавати (деякі вітаміни, мікроелементи треба вводити окремо).
⚠️ Вартість вища, ніж у “збірних” розчинів.

🩺 Правила застосування

  • Перед використанням візуально перевірити цілісність контейнера.

  • Змішати компоненти безпосередньо перед інфузією.

  • Зберігати при +2…+8 °C; після змішування — використати протягом 24 годин.

  • Не заморожувати.

  • Вводити через центральний венозний катетер (через високу осмолярність).

Трикомпонентні суміші для парентерального живлення

Зубрицька Тетяна Ростиславівна -
Kabiven® (Fresenius Kabi, Німеччина)

Це класичний препарат для повного парентерального живлення дорослих. Складається з трьох відділень, що містять глюкозу, амінокислоти та жирову емульсію на основі соєвої олії. Перед використанням перегородки відкриваються, і компоненти змішуються. До Kabiven можна додавати електроліти, вітаміни та мікроелементи. Застосовується лише через центральний венозний катетер.

🔹 SmofKabiven® (Fresenius Kabi, Німеччина)

Модифікована форма Kabiven. Відрізняється покращеним складом жирів — замість чисто соєвої олії містить суміш соєвої, кокосової, оливкової та риб’ячої олії. Завдяки цьому зменшується ризик ускладнень з боку печінки та покращується метаболічна переносимість. Використовується при тривалому парентеральному живленні.

🔹 Olimel® (Baxter, Франція)

Має кілька модифікацій (наприклад, N7E, N9E, N12E), що відрізняються співвідношенням білків, жирів і вуглеводів. Це дозволяє підібрати оптимальний варіант для конкретного клінічного стану пацієнта — від помірного до високого білкового навантаження. Olimel часто використовується у відділеннях інтенсивної терапії для дорослих і підлітків.

🔹 Numeta® (Baxter, Франція)

Спеціально створена лінія для дитячої та неонатальної практики.
Існує кілька варіантів:

Numeta G13E — для новонароджених (з перших днів життя);

Numeta N7E — для дітей до 12 років;

Numeta N8E — для підлітків.
Склад адаптований до вікових потреб у білках, енергії, електролітах і жирах.

🔹 PeriKabiven® (Fresenius Kabi)

Призначений для короткочасного парентерального живлення, коли можна використовувати периферичний венозний доступ. Має нижчу осмолярність, тому не подразнює вену. Застосовується, наприклад, у післяопераційний період або при тимчасових порушеннях травлення.

🔹 SmofKabiven Peripheral® (Fresenius Kabi)

Схожий за принципом на PeriKabiven, але містить покращену жирову суміш (як у SmofKabiven). Добре переноситься, підходить для коротких курсів ПЖ, коли пацієнт не може повноцінно харчуватись ентерально.

🔹 Clinomel® (Baxter)

Аналог Olimel, який використовується в деяких країнах ЄС. Містить жирову емульсію на основі соєвої олії, глюкозу й амінокислоти. Добре підходить для стандартного парентерального живлення у відділеннях терапії та хірургії.

🔹 Nutriflex® Lipid Special / Lipid Plus (B. Braun, Німеччина)

Це серія препаратів із різним співвідношенням поживних речовин. Може містити більше або менше білка залежно від енергетичних потреб пацієнта. Використовується при різних клінічних станах — від короткочасного підтримання до повного ПЖ.

Усі ці препарати зберігаються при температурі +2…+8 °C, змішуються безпосередньо перед інфузією і мають бути використані протягом 24 годин після змішування.
Вибір конкретного препарату залежить від віку пацієнта, стану печінки, тривалості парентерального живлення та можливості венозного доступу.